明醫(yī)改組〔2013〕9號

三明市深化醫(yī)藥體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于

進(jìn)一步深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購改革的意見

各縣（市、區(qū)）人民政府，市直有關(guān)單位，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各藥品配送企業(yè)：

由于現(xiàn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的很多藥品都存在價(jià)格虛高和回扣現(xiàn)象，且因?yàn)橛谢乜鄣睦鏇_動不僅導(dǎo)致藥品在數(shù)量上和價(jià)格上存在醫(yī)療資源大量的浪費(fèi)，同時(shí)增加了醫(yī)務(wù)人員因回扣問題被相關(guān)部門處理的風(fēng)險(xiǎn)，致使醫(yī)務(wù)人員安全感、職業(yè)榮譽(yù)感、職業(yè)尊嚴(yán)等都受到了嚴(yán)重的損害，也增加了財(cái)政（醫(yī)?；穑⒒颊卟槐匾呢?fù)擔(dān)。為了規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購行為，解決藥價(jià)虛高和解決“看病難、看病貴”問題，進(jìn)一步減少浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本、提高運(yùn)行效率，從源頭上治理藥品“回扣”、“帶金賣藥”等問題，實(shí)現(xiàn)“三回歸”，將醫(yī)生從藥品采購領(lǐng)域的商業(yè)賄賂中“解放”出來回歸到看病角色，使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸到公益性，藥品回歸到治病功能，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全，使白衣天使重新獲得受人尊重的社會地位和職業(yè)認(rèn)同，同時(shí)提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕群眾負(fù)擔(dān)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制定如下改革意見：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級各有關(guān)單位務(wù)必高度重視，充分認(rèn)識深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購改革工作，是進(jìn)一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重要舉措，對降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品直接成本，改變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入不合理結(jié)構(gòu)，使公立醫(yī)院公益性的回歸，有著重大意義。特別是市縣兩級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)對藥品采購改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，近期要集中精力，有序有效進(jìn)行這項(xiàng)改革；各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立藥品采購改革領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁單位和個人向院長打招呼、施壓力，干擾藥品采購，杜絕采購“人情藥”。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部進(jìn)行藥品采購的改革。

二、嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”。所有藥品（包括基本藥物、非基本藥物）全部納入此次采購改革，同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國產(chǎn)的各采購一個品規(guī)；進(jìn)口原研、進(jìn)口仿制、進(jìn)口原料國內(nèi)分裝歸為進(jìn)口藥品，采購其中一個品規(guī)；特殊病種如高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購一個品規(guī)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”。按照“藥品生產(chǎn)企業(yè)——配送企業(yè)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)”模式，藥品從藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開一次發(fā)票，且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

四、及時(shí)調(diào)整藥品報(bào)銷目錄。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（職工醫(yī)保、新農(nóng)合）要適時(shí)調(diào)整藥品報(bào)銷目錄，對同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格的藥品，不得指定特定廠家。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果能采購低于本市采購?fù)黄芬?guī)價(jià)格10%以上的藥品，允許自行采購，并按照同等報(bào)銷比例予以報(bào)銷?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)只能采購基本藥物目錄當(dāng)中的相應(yīng)品種。村衛(wèi)生所可以委托基層衛(wèi)生院代購，也可以自己向價(jià)格更優(yōu)惠、服務(wù)更周到的藥品配送企業(yè)采購。

五、明確藥品采購目錄。本著“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的采購原則，本次藥品采購目錄由全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)確定，共1565個品規(guī)，其中非基藥996個品規(guī)，基藥569個品規(guī)，個別病種需要用藥超出本次藥品采購目錄的，實(shí)行備案采購。

三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）藥品采購目錄表（非基藥部分）六、建立藥品價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制。藥品采購價(jià)格將隨市場行情變化不定期進(jìn)行調(diào)整；如果還有價(jià)格更合理的企業(yè)，將適時(shí)對供貨企業(yè)予以調(diào)整；如果省上第九批中標(biāo)藥品比本市采購品種價(jià)格更低，則采用省上第九批中標(biāo)藥品。

七、做好宣傳發(fā)動。要從正面加強(qiáng)對藥品知識的宣傳普及工作，讓老百姓正確認(rèn)識藥品的特殊性，正確認(rèn)識藥價(jià)高并不代表質(zhì)量好、藥價(jià)低并不代表質(zhì)量差，正確認(rèn)識治好病不一定要用大量的藥和貴的藥，讓老百姓認(rèn)識到合理用藥、合理檢查、合理治療、因病施治、對癥用藥、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要性。要正確理解和解讀政策，不能以偏概全，從院長、科室主任、醫(yī)務(wù)人員層層發(fā)動，做好宣傳教育，確保執(zhí)行政策不走樣。

八、強(qiáng)化監(jiān)督檢查。要對采購改革過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督檢查，市監(jiān)察部門負(fù)責(zé)藥品采購改革工作的全過程監(jiān)督。參與我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品配送企業(yè)要按規(guī)定提供兩套申報(bào)材料，其中一套報(bào)市監(jiān)察局備案。對采購過程中違法違規(guī)或故意不配送的企業(yè)，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止向該生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)采購，并在各級媒體通報(bào)公布；嚴(yán)禁衛(wèi)生系統(tǒng)人員、食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)人員和所有醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“醫(yī)藥代表”，對采購改革過程中違紀(jì)違規(guī)的公務(wù)人員，要嚴(yán)厲查處。要對改革政策落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位特別是監(jiān)察、效能、財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源與社會保障等部門要抽調(diào)人員定期或不定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的品種、價(jià)格、數(shù)量、回款、使用等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保藥品采購改革順利實(shí)施。

下一步要盡快啟動耗材的采購改革工作。

三明市深化醫(yī)藥體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組

2013年6月15日

（此件主動公開）

附件 ：

三明市深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（含醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）藥品采購改革方案

一、藥品采購范圍：基本藥物和非基本藥物。

二、報(bào)送程序：由生產(chǎn)企業(yè)提供資料委托本市配送企業(yè)報(bào)送，由配送企業(yè)代表生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)（需附藥品生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)資料，資料一式兩份，其中一份報(bào)市監(jiān)察局備案），西藥以最小單位報(bào)價(jià)、中成藥以該品規(guī)藥品說明書的平均日使用量報(bào)價(jià)，并乘算出最小包裝單價(jià)。生產(chǎn)企業(yè)提供材料必須加蓋企業(yè)公章。

三、一個生產(chǎn)企業(yè)所有的品種只能委托一家配送企業(yè)進(jìn)行報(bào)價(jià)和配送。

四、藥品申報(bào)全部采用通用名。

五、藥品分國產(chǎn)和進(jìn)口兩類。

六、遵循“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的采購原則，按常用劑型、常用規(guī)格采購臨床常用藥品。特殊劑型、特殊規(guī)格嚴(yán)格控制。

（一）同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國產(chǎn)的各采購一個品規(guī)；進(jìn)口原研、進(jìn)口仿制、進(jìn)口原料國內(nèi)分裝同歸為進(jìn)口藥品采購其中一個品規(guī)；特殊病種如高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購一個品規(guī)。

（二）外用藥常用劑型采購一個品規(guī)。

（三）兒童用藥所需的劑型（片劑、顆粒劑、水劑）各采購一個品規(guī)。

七、獨(dú)家企業(yè)生產(chǎn)的藥品采取議價(jià)。

八、藥品價(jià)格不考慮外包裝差別。

九、執(zhí)行“兩票制”（即藥品從藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開一次發(fā)票），且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

十、配送費(fèi)用包含在價(jià)格中，非基藥配送費(fèi)用嚴(yán)格按報(bào)價(jià)8%執(zhí)行，基藥、大輸液配送費(fèi)用10%。

十一、不得惡意報(bào)價(jià)，每個配送企業(yè)要繳納50萬元人民幣作為配送保證金，以確保價(jià)格真實(shí)、配送到位。

十二、如果省上第九批中標(biāo)藥品比本市采購品種價(jià)格更低，則采用省上第九批中標(biāo)藥品。

十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)如能采購低于本市采購價(jià)格10%以上的藥品，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)授權(quán)可以自行采購。

十四、同一劑型、同一規(guī)格的藥品（不論產(chǎn)家）只要價(jià)格等于或低于本市采購價(jià)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（職工醫(yī)保、新農(nóng)合）按同等比例應(yīng)予以報(bào)銷。

十五、藥品采購價(jià)格將隨市場行情變化不定期進(jìn)行調(diào)整。

十六、所有采購的藥品不得有任何“回扣”、“帶金促銷”、

配送企業(yè)故意配送不到位的，一旦查實(shí)，將對媒體通報(bào)公布生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止采購該生產(chǎn)企業(yè)所有藥品，停止配送企業(yè)的配送資質(zhì)。

十七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在藥品到貨之日起60日內(nèi)回款。

十八、藥品采購工作實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。任何單位和個人不得對院長進(jìn)行施壓、干擾藥品采購事宜。

十九、藥劑科長要履行藥品采購把關(guān)職責(zé)，瀆（失）職將按有關(guān)規(guī)定處理。

二十、本次全市藥品采購目錄一經(jīng)公布，則全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行該采購方案。非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格不得高于本次采購價(jià)格，執(zhí)行零差率的村衛(wèi)生所的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，如價(jià)格低于本次采購價(jià)的藥品，村衛(wèi)生所可自行采購。

二十一、監(jiān)察部門負(fù)責(zé)藥品采購改革工作全過程的監(jiān)督。

1、 三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）藥品采購目錄表（基藥部分）

2、三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）藥品采購目錄表（非基藥部分）

3、三明醫(yī)改文件 (此文件需要安裝PDF軟件打開)

1、 三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）藥品采購報(bào)價(jià)表1（基藥部分）

2、 三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）藥品采購報(bào)價(jià)表2（非基藥部分）

3、委托配送書